12日上午,在天門(mén)市打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m?xiàng)治理培訓(xùn)會(huì)上,天門(mén)市醫(yī)保局首次通報(bào)了兩起欺詐騙取醫(yī)?;鸬湫桶咐?。
去年5月,彭市鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部主任陳某被群眾舉報(bào),稱其為冒名頂替住院提供方便。經(jīng)查證,陳某幫助住院人冒用貧困戶醫(yī)保報(bào)銷了住院費(fèi)用。事實(shí)上,這起案件中總住院費(fèi)用為1184元,當(dāng)事住院人本來(lái)就有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可報(bào)銷90%的醫(yī)療費(fèi),而冒用貧困戶醫(yī)??蓤?bào)銷97%,總共算下來(lái)多報(bào)銷了82元。為此,陳某受到黨內(nèi)警告處分。
在另一起典型案例中,黃潭鎮(zhèn)甘曹村衛(wèi)生所存在無(wú)故不給患者報(bào)銷、換人就診、分解處方、系統(tǒng)上的金額與處方上的金額不符等諸多問(wèn)題,涉及醫(yī)?;?285.2元,天門(mén)市醫(yī)保局暫停其門(mén)診統(tǒng)籌資格,并5倍扣減違規(guī)金額。
今年以來(lái),天門(mén)市醫(yī)保局全面推進(jìn)打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)治理活動(dòng),不斷加大監(jiān)督檢查力度,加強(qiáng)全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管,通過(guò)日常監(jiān)管、群眾舉報(bào)、基金分析、智能稽核等多種方式,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,切實(shí)維護(hù)了參保人員合法權(quán)益。
(全媒體記者付磊磊)
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