近日,一陣急促的腳步聲驟然劃破了潛江市中心醫(yī)院凌晨的寧?kù)o。一名孕27+1周的孕婦緊急入院:患者近兩個(gè)月血壓持續(xù)升高,近4天胸悶不適癥狀逐漸加重,入院前一日血壓最高飆升至170/103mmHg,情況十分危急。考慮到胎兒孕周尚小,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即予以硫酸鎂解痙并積極控制血壓,然而治療后血壓下降并不理想,患者很快出現(xiàn)劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐等癥狀,病情急轉(zhuǎn)直下。
醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,緊急邀請(qǐng)眼科、心血管內(nèi)科、腎病風(fēng)濕免疫內(nèi)科專家聯(lián)合會(huì)診。與此同時(shí),加急完善各項(xiàng)檢查:結(jié)果顯示患者血小板急劇下降、肝功能明顯受損,尿液呈典型濃茶色,超聲提示存在心包積液及雙側(cè)胸腔積液,病情進(jìn)展迅猛且兇險(xiǎn)萬(wàn)分。

值夜班的主治醫(yī)師周功菊與副主任醫(yī)師蒲玉華通過(guò)細(xì)致查體與綜合研判,憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),第一時(shí)間敏銳察覺(jué)并明確考慮為HELLP綜合征,為這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的危重?fù)尵孺i定了關(guān)鍵方向。
鑒于患者病情危重,繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)與患者及家屬充分溝通后,決定終止妊娠。產(chǎn)科主任佘元元、主治醫(yī)師周功菊迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備,并聯(lián)系麻醉科主治醫(yī)師楊立航評(píng)估病情,在麻醉科主任彭燕玲指導(dǎo)下制定麻醉方案。急診手術(shù)有條不紊地展開(kāi),術(shù)中產(chǎn)科與麻醉科密切配合、全力救治,手術(shù)順利完成。

術(shù)后產(chǎn)婦病情暫時(shí)穩(wěn)定,但尚未脫離危險(xiǎn)期,隨即轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。治療期間,患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降、酸中毒及電解質(zhì)紊亂(高鉀血癥,K?6.5 mmol/L),盡管已終止妊娠,病情仍未好轉(zhuǎn)。經(jīng)ICU團(tuán)隊(duì)兩天的積極救治,患者病情趨于穩(wěn)定,隨后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)。(周功菊、楊立航、李同潔)

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