當(dāng)萬(wàn)家燈火團(tuán)圓、舉杯共慶新春佳節(jié)之時(shí),在荊州市第二人民醫(yī)院急診科,忙碌與緊張卻是這里的“節(jié)日標(biāo)配”。從臘月二十八到正月初七(2月14日至2月22日),短短九天時(shí)間,這里接診了865名患者,搶救137人次,救護(hù)車(chē)出診151趟。每一趟鳴笛、每一次奔跑,都是對(duì)生命的承諾。在這里,時(shí)間以秒計(jì)算,溫暖與大愛(ài)卻在分秒間流淌。
一場(chǎng)與死神的競(jìng)速賽

52歲的趙先生因突發(fā)胸痛被緊急送到荊州二醫(yī)大門(mén)。接診醫(yī)生何華典即刻啟動(dòng)胸痛中心流程:
- 1分鐘后,首次醫(yī)療接觸;
- 5分鐘后,首份心電圖完成,提示T波改變;
- 15分鐘后,抽血完成;
- 24分鐘后,心內(nèi)科會(huì)診,初步診斷為“急性冠脈綜合征”收住院。
從入院門(mén)到初步診斷、用藥,整個(gè)過(guò)程流暢如精密儀器。然而,患者的胸痛持續(xù)加重,經(jīng)進(jìn)一步CTA檢查,最終確診是更為兇險(xiǎn)的胸主動(dòng)脈壁間血腫。急診科迅速聯(lián)動(dòng)介入血管科,當(dāng)天19時(shí)30分至22時(shí),趙先生成功接受了胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+左鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)。一周時(shí)間,趙先生康復(fù)出院,這場(chǎng)與死神的競(jìng)速賽,荊州二醫(yī)勝在了起跑線(xiàn)上。
多學(xué)科協(xié)作 攻克高齡難關(guān)

春節(jié)期間,高齡危重患者是急診科的“常客”。87歲的李奶奶因胸悶呼吸困難三天被120送入醫(yī)院,血氧飽和度低,D-二聚體>10mg/l報(bào)危急值,確診為雙側(cè)肺栓塞。面對(duì)高齡且病情復(fù)雜的患者,院前急救科赫為請(qǐng)心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科多方會(huì)診。雖然家屬因顧慮拒絕轉(zhuǎn)入ICU,但急診科與心血管內(nèi)科緊密配合,制定了嚴(yán)密的抗凝治療方案,并根據(jù)病情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整,最終讓李奶奶胸悶氣短的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
同樣,89歲的蔡奶奶情況更為復(fù)雜:突發(fā)胸痛、呼吸困難、嘔吐咖啡色物質(zhì)、神志恍惚。高血壓、食管癌術(shù)后、心梗、心衰、腎衰、貧血……十余種病癥集于一身。赫為主任沒(méi)有絲毫猶豫,立即開(kāi)放綠色通道,請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸科、神內(nèi)科、消化科、ICU進(jìn)行多學(xué)科大會(huì)診。由于存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn),無(wú)法使用常規(guī)抗凝藥物,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn),精準(zhǔn)調(diào)控血壓、利尿減輕負(fù)荷、護(hù)胃支持,硬是將這位耄耋老人從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。當(dāng)蔡奶奶氣喘緩解、血氧回升時(shí),家屬的感激之情溢于言表。
深夜的“心”希望
深夜23時(shí)39分,78歲的張爺爺因突發(fā)胸痛大汗被送到醫(yī)院。23時(shí)44分,首份心電圖提示急性前壁心肌梗死。院前急救科主任赫為全程跟進(jìn),急診科胸痛中心流程瞬間激活:抽血、給藥、溝通、轉(zhuǎn)運(yùn)……次日凌晨0時(shí)50分,介入室的無(wú)影燈下,冠脈造影顯示前降支狹窄95%。手術(shù)順利完成,張爺爺轉(zhuǎn)危為安。從入院到進(jìn)入介入室,全程僅71分鐘,遠(yuǎn)快于國(guó)家90分鐘的標(biāo)準(zhǔn)要求。
“不放棄”的堅(jiān)守:28歲生命的轉(zhuǎn)折

晚20時(shí)15分,一位28歲的年輕男性因胸痛走進(jìn)急診科。面對(duì)年輕的生命,接診醫(yī)生吳艷啟動(dòng)了最嚴(yán)密的篩查。6分鐘心電圖、17分鐘快速檢測(cè),初步排除心梗,但疼痛性質(zhì)可疑血管介入科沈盼醫(yī)生在微信群及時(shí)回應(yīng),遠(yuǎn)程會(huì)診考慮需要高度警惕主動(dòng)脈夾層!然而,患者因恐懼拒絕CTA檢查,執(zhí)意離院。
“主動(dòng)脈夾層就像體內(nèi)的一顆不定時(shí)炸彈,一旦破裂,生還希望渺茫?!泵鎸?duì)年輕生命的危機(jī),急診團(tuán)隊(duì)沒(méi)有放棄。他們?cè)谛赝粗行娜喊l(fā)起多學(xué)科會(huì)診,心內(nèi)科、介入血管科、影像科專(zhuān)家同步研判;醫(yī)生手持解剖圖耐心解釋風(fēng)險(xiǎn),護(hù)士用過(guò)往案例喚醒重視。
此時(shí),一個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)——患者母親是二醫(yī)老年醫(yī)學(xué)科趙亞洲主任的老病號(hào)。正是趙亞洲主任的及時(shí)介入,架起了醫(yī)患溝通的橋梁。在他的解釋與安撫下,原本陷入僵局的決策過(guò)程,被濃濃的溫情與過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)所打破。
20時(shí)55分,患者終于放下顧慮,簽署了知情同意書(shū)。CT室開(kāi)啟綠色通道,10分鐘完成全主動(dòng)脈成像——A型主動(dòng)脈夾層確診!21時(shí)05分,與荊州中心醫(yī)院完成遠(yuǎn)程會(huì)診;21時(shí)15分,救護(hù)車(chē)載著穩(wěn)定血壓的患者疾馳而去;21時(shí)30分,安全交接。因診斷準(zhǔn)確、轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí),這名年輕人成功手術(shù),恢復(fù)良好。
數(shù)據(jù)背后的溫度
9天,865人次,137次搶救,151趟出診……這些數(shù)字背后,是荊州二醫(yī)急診科全體醫(yī)護(hù)人員放棄團(tuán)圓、堅(jiān)守崗位的付出。從28歲到89歲,從突發(fā)胸痛到多病纏身,每一個(gè)精準(zhǔn)的診斷、每一次及時(shí)的搶救、每一句暖心的安慰,都匯聚成這個(gè)春節(jié)里最溫暖的力量。

“只要患者需要,我們就在?!边@是急診人的樸素信念,也是荊州二醫(yī)“精誠(chéng)為民”的最好注解。在這個(gè)寒冬,他們用忙碌的身影,托舉起生命的春天;用無(wú)私的大愛(ài),書(shū)寫(xiě)了新時(shí)代醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)。(荊州市第二人民醫(yī)院,通訊員:潘健興、曾瑩)
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