近日，一位懷胎31周的孕媽媽因劇烈腰痛被送往潛江市中心醫(yī)院，一場(chǎng)守護(hù)生命的戰(zhàn)斗悄然打響。

急診科初步檢查顯示，孕媽媽小蕓（化名）左側(cè)輸尿管中下段可疑結(jié)石伴左腎積水、左腎結(jié)石，隨即轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房。產(chǎn)科值班醫(yī)生左洪梅迅速查體，發(fā)現(xiàn)小蕓不僅腰部叩擊痛明顯，還開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。醫(yī)生在檢查的同時(shí)為小蕓進(jìn)行抗感染治療。此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心率高達(dá)170—190次/分，遠(yuǎn)快于正常水平，而小蕓的體溫迅速升至39.5℃。左洪梅判斷這是腎結(jié)石導(dǎo)致的感染，且已經(jīng)影響到胎兒的狀況，治療刻不容緩。

“立即請(qǐng)泌尿外科會(huì)診！”產(chǎn)科主任柳學(xué)芳果斷決定。

泌尿外科主治醫(yī)師萬(wàn)齊福迅速趕到，多學(xué)科專家聯(lián)合評(píng)估后明確：患者因泌尿系結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻、急性重癥感染，保守治療無(wú)法快速解除危機(jī)，反而可能導(dǎo)致感染性休克，危及母嬰生命。此時(shí)，局麻下實(shí)施輸尿管擴(kuò)張+經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)是首選治療方案——該方案既能迅速解除尿路梗阻、控制感染，又能最大程度降低對(duì)胎兒的影響，但手術(shù)需在患者體溫降至38.5℃以下才能開(kāi)展。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即為小蕓實(shí)施藥物降溫，同時(shí)與家屬充分溝通病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并協(xié)助簽署手術(shù)知情同意書(shū)。當(dāng)小蕓體溫降至安全閾值，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速到位，在局麻下精準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)。整個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)胎心，麻醉師嚴(yán)密把控麻醉劑量，泌尿外科醫(yī)生精準(zhǔn)操作，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)默契配合、無(wú)縫銜接，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，小蕓的腰痛明顯緩解。隔天的血液化驗(yàn)報(bào)告提示革蘭氏陰性桿菌感染，感染性疾病科會(huì)診指導(dǎo)抗感染治療；第三天的檢查報(bào)告證實(shí)了之前的判斷——尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腸埃希氏菌，而產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性選擇的抗生素正好對(duì)該菌敏感。治療期間小蕓體溫逐漸下降，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均已好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)一周的治療，小蕓康復(fù)出院，母嬰平安，這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此圓滿告捷。

潛江市中心醫(yī)院產(chǎn)科專家提醒，孕期泌尿問(wèn)題不容忽視。妊娠期由于孕激素分泌增多，輸尿管蠕動(dòng)減弱，膀胱輸尿管活瓣關(guān)閉不全，加上子宮增大壓迫尿路，容易導(dǎo)致尿液引流不暢，誘發(fā)尿路感染。嚴(yán)重妊娠期尿路感染可能導(dǎo)致母體感染性休克、貧血，還可能造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重、早產(chǎn)甚至死產(chǎn)等嚴(yán)重后果，務(wù)必高度警惕。（周功菊、鄭詩(shī)瑞）