深入貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育以來(lái)，公安縣始終保持密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，聚焦群眾身邊的不正之風(fēng)和腐敗問題整治工作，學(xué)規(guī)定、正作風(fēng)、辦實(shí)事、惠民生，切實(shí)促進(jìn)了干部作風(fēng)轉(zhuǎn)變、能力素質(zhì)提升，努力實(shí)現(xiàn)食有所安、住有良居、學(xué)有優(yōu)教、病有好醫(yī)、老有頤養(yǎng)、弱有多助、資有強(qiáng)管、業(yè)有嚴(yán)規(guī)、法有必依，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

針對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)、重復(fù)檢查、看病難看病貴等“就醫(yī)攔路虎”......公安縣精準(zhǔn)發(fā)力通過智能防控、結(jié)果互認(rèn)、透明收費(fèi)，讓“病有好醫(yī)”成為百姓生活日常。

智能監(jiān)管 守好群眾“看病錢”

“以前在醫(yī)院就診時(shí)，都需要隨身攜帶社保卡，排隊(duì)等待時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)候還會(huì)忘記密碼?，F(xiàn)在安裝了掃臉設(shè)備后，直接‘刷臉’就可以支付費(fèi)用了，真的很方便?！痹诙泛替?zhèn)衛(wèi)生院，市民張霞將醫(yī)生開具的處方遞交給工作人員后，僅通過簡(jiǎn)單的掃臉確認(rèn)流程，便迅速完成了醫(yī)保支付。整個(gè)過程無(wú)需出示實(shí)體社保卡或手機(jī)醫(yī)保碼，高效便捷的服務(wù)讓就醫(yī)體驗(yàn)煥然一新。

截至目前，公安縣已完成118臺(tái)醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端的部署，覆蓋縣內(nèi)93家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，有效提升參保群眾使用醫(yī)保的便捷性。在持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)的同時(shí)，公安縣始終將醫(yī)?；鸢踩鳛楣ぷ髦匦模ㄟ^構(gòu)建“制度+技術(shù)”雙重防線，織密基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

在斗湖堤鎮(zhèn)一家藥店內(nèi)，公安縣醫(yī)保局的工作人員正仔細(xì)核對(duì)藥品報(bào)銷記錄與處方信息。通過現(xiàn)場(chǎng)核查，增強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店規(guī)范使用醫(yī)保基金的意識(shí)，從源頭上筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。

公安縣醫(yī)保局基金監(jiān)管股副股長(zhǎng)張楊信介紹，為切實(shí)做好醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作，縣醫(yī)保局由局領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成立了6個(gè)核查組和1個(gè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)組，分工協(xié)作、齊抓共管，分別負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院、診所、藥店、村衛(wèi)生室及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、專項(xiàng)檢查、信訪投訴舉報(bào)核查等監(jiān)管工作，并通過智能審核、大數(shù)據(jù)分析等方式提取疑點(diǎn)線索，采取線上、線下相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“全覆蓋”。

公安縣以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。自專項(xiàng)整治行動(dòng)開展以來(lái)，累計(jì)追回違規(guī)醫(yī)保基金及罰款690.95萬(wàn)元，指導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)返還違規(guī)收取群眾醫(yī)療資金55萬(wàn)元；中止定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議24家，解除定點(diǎn)診所、藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議24家；實(shí)施行政處罰8起；移送紀(jì)委監(jiān)委問題線索45條，曝光典型案例53起。同時(shí)，通過建立《公安縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治行政處罰、追責(zé)問責(zé)工作制度》等20項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制，著力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保基金監(jiān)管體系，切實(shí)守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。

結(jié)果互認(rèn)  破除重復(fù)檢查“潛規(guī)則”

在公安縣人民醫(yī)院內(nèi)科門診，鄧女士因支氣管炎前來(lái)就診。與以往不同的是，接診醫(yī)生通過“門診醫(yī)生工作系統(tǒng)”直接調(diào)閱了她此前在荊州市中心醫(yī)院的檢查結(jié)果，不到五分鐘便完成診斷，整個(gè)過程高效又省心。

患者鄧女士：“以前，在一家醫(yī)院做過檢查，換家醫(yī)院就得重新做，既花錢又耗時(shí)間?，F(xiàn)在，醫(yī)生通過電腦能直接查到我在其他醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，不用重復(fù)檢查，省了錢和時(shí)間，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，這個(gè)政策對(duì)我們患者來(lái)說是真的很好。”

“數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”的便捷體驗(yàn)，得益于湖北省推行的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)政策。公安縣人民醫(yī)院通過線上省級(jí)平臺(tái)互通與線下質(zhì)控審核雙軌并行的方式，讓跨院檢查結(jié)果“一查就有、一認(rèn)就用”，從源頭減少了重復(fù)檢查帶來(lái)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

公安縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員熊鑫介紹，目前檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)分為線上互認(rèn)及線下互認(rèn)。線上互認(rèn)是省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院均將患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果上傳到省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，當(dāng)醫(yī)生接診患者時(shí)，如果患者有符合互認(rèn)規(guī)則的結(jié)果，醫(yī)生工作站會(huì)自動(dòng)彈窗提示。線下互認(rèn)是指沒有進(jìn)入省級(jí)互認(rèn)平臺(tái)的醫(yī)院，比如縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)果，只要通過縣醫(yī)療質(zhì)控中心的質(zhì)控，縣人民醫(yī)院也是認(rèn)可的。

今年以來(lái)，公安縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)2.25萬(wàn)人次，為患者減少醫(yī)療費(fèi)用支出415.07萬(wàn)元，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)病理標(biāo)本診斷1407人次，開展遠(yuǎn)程會(huì)診51人次，約減少醫(yī)療費(fèi)用支出110余萬(wàn)元?；颊唛T診次均費(fèi)用、住院例均費(fèi)用較2024年度分別降低2.35%、5.64%，有效地降低了患者醫(yī)療費(fèi)用，保障了人民群眾健康權(quán)益。

規(guī)范收費(fèi) 筑牢醫(yī)療“防護(hù)網(wǎng)”

今年7月31日，胡女士因乳腺疾病，入住公安縣人民醫(yī)院甲乳外科進(jìn)行手術(shù)治療，除了規(guī)范的診療服務(wù)，醫(yī)院推行的“每日費(fèi)用清單”制度，讓胡女士對(duì)每一筆支出都心中有數(shù)。

患者胡女士：“我住院期間，護(hù)士每天都跟我發(fā)清單，清單上都寫得清楚、明白。不懂的我就問護(hù)士，護(hù)士也會(huì)告訴我有哪些費(fèi)用，做了什么檢查，都能解釋清楚。”

醫(yī)療違規(guī)收費(fèi)問題一直是影響患者就醫(yī)體驗(yàn)、損害群眾利益的突出問題。為從源頭破解這一難題，公安縣人民醫(yī)院從費(fèi)用透明化和檢查合理化兩方面入手，推出了一系列針對(duì)性舉措。

公安縣人民醫(yī)院甲乳外科主治醫(yī)師鄔浩：“首先在降低費(fèi)用方面，患者如果在外院或門診做過相應(yīng)的檢查，住院后我們就不再重復(fù)開具相應(yīng)的檢查，這就是現(xiàn)在推行的檢查結(jié)果互認(rèn)。入院之后針對(duì)患者檢查，我們醫(yī)院推出了檢驗(yàn)結(jié)果拆分，將相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查拆分成更細(xì)小的項(xiàng)目，我們只做一些必須做的檢查，通過這些方面的管控，降低患者住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用。”

為從根本上杜絕違規(guī)收費(fèi)行為，公安縣人民醫(yī)院創(chuàng)新技術(shù)監(jiān)管手段，自主研發(fā)了醫(yī)保收費(fèi)智能預(yù)警系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過實(shí)時(shí)抓取和分析醫(yī)保收費(fèi)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)捕捉費(fèi)用異常等潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，形成了覆蓋診療全流程的費(fèi)用監(jiān)管閉環(huán)。

公安縣人民醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)科工作人員張萌：“醫(yī)院自主研發(fā)的醫(yī)保收費(fèi)預(yù)警系統(tǒng)共設(shè)置269條規(guī)則，涵蓋超頻次收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、無(wú)主項(xiàng)目收費(fèi)、同時(shí)段超頻次收費(fèi)、超日累計(jì)用藥等收費(fèi)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每天7:30分，系統(tǒng)會(huì)把預(yù)警信息推送至當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員手機(jī)，并監(jiān)督他們當(dāng)日對(duì)預(yù)警情況進(jìn)行處理，確保醫(yī)?；鸷侠砗弦?guī)使用?！?/p>

從一家醫(yī)院的改變，到全縣醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范的推進(jìn)，背后是公安縣打出的“組合拳”。公安縣衛(wèi)健局通過加大行風(fēng)問題查擺力度，全面排查2023年以來(lái)受理的信訪投訴舉報(bào)、行政執(zhí)法案件、醫(yī)療糾紛以及住院異常高額費(fèi)用等方面的問題線索，實(shí)行清單式管理，逐一銷號(hào)整改。持續(xù)加強(qiáng)日常監(jiān)管力度，對(duì)不合理檢查和用藥、違規(guī)收費(fèi)、不合理診療等重點(diǎn)問題實(shí)行“事前提醒、事中預(yù)警、事后核查”全方位監(jiān)管。同時(shí)，聯(lián)合公安縣紀(jì)委監(jiān)委派出紀(jì)檢組、醫(yī)保、市監(jiān)等部門常態(tài)化開展專項(xiàng)督導(dǎo)和聯(lián)合檢查，堅(jiān)決做到“立查立改、立行立改、改有成效”。

公安縣將始終踐行為人民服務(wù)的宗旨，緊扣群眾對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)的需求，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理，大力推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程審方、收費(fèi)預(yù)警，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療和醫(yī)療收費(fèi)行為，確保檢查、收費(fèi)全流程、可追溯。拓展綜合監(jiān)管、群眾監(jiān)督渠道，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)追蹤評(píng)價(jià)，讓醫(yī)療行為全程陽(yáng)光透明。（來(lái)源：公安縣融媒體中心）