荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員吳歡、湯應(yīng)彬）近日，咸豐縣中醫(yī)醫(yī)院肺病科借助內(nèi)科胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，成功為一名受咳喘困擾15年的患者找到病因。這是該院開展的首例內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)。

 家住咸豐縣唐崖鎮(zhèn)的李先生，15年來飽受反復(fù)咳嗽、氣喘折磨。早些年，李先生曾查出患有硅肺，近期新增胸腔積液癥狀，四處求醫(yī)，病情未見好轉(zhuǎn)。

3月初，李先生到咸豐縣中醫(yī)醫(yī)院肺病科就診。胸部CT檢查顯示，其右側(cè)胸腔有大量積液，伴右肺下葉膨脹不全、右肺中葉支氣管狹窄，患有慢性支氣管炎，兩肺有纖維化跡象。

“盡管已進(jìn)行胸腔穿刺抽液，但病因依舊不明?！狈尾】聘敝魅涡てG玲建議李先生接受內(nèi)科胸腔鏡檢查進(jìn)一步明確病因。 內(nèi)科胸腔鏡是胸膜疾病診斷和治療的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。通過在胸壁切開微小切口，插入內(nèi)窺鏡，醫(yī)生能夠直觀地觀察胸膜腔，進(jìn)而開展活檢、治療或引流等操作。

 在局部麻醉下，李先生接受了內(nèi)科胸腔鏡檢查。鏡下清晰呈現(xiàn)出李先生右側(cè)胸膜的急性炎性改變，伴有干酪壞死，且右側(cè)胸膜存在急性纖維素性滲出，還有粘連情況。通過胸膜粘連松解、胸膜組織活檢和刷檢，最終確定李先生患的是結(jié)核性胸膜炎。目前，李先生已轉(zhuǎn)到專科醫(yī)院，接受規(guī)范的抗結(jié)核治療。

據(jù)介紹，內(nèi)科胸腔鏡用途廣泛，適應(yīng)證眾多，胸腔積液、胸膜增厚、肺部結(jié)節(jié)或腫物、氣胸等都能通過它來查明病因。該手術(shù)還能一邊診斷一邊治療，如在內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行惡性胸腔積液引流及胸膜固定術(shù)、早期膿胸的膿液清除及粘連松解，以及肺大皰的電凝或激光消融等。在確診率方面，通過內(nèi)科胸腔鏡直接取病變組織檢查，確診率超過90%，遠(yuǎn)高于普通的胸腔積液檢查確診率，還能同時做基因檢測，幫助醫(yī)生更好地治療腫瘤。