荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員姚欣 謝文華 王永雙）為進一步優(yōu)化醫(yī)?；鹬С鼋Y(jié)構(gòu)，提高基金使用效率，8月8日，?？悼h醫(yī)療保障局組織召開定點藥店門診統(tǒng)籌基金總額預算管理推進會，縣內(nèi)獨活、天濟、統(tǒng)一、六谷、啟圣、國藥6家連鎖店主要負責同志、相關門診慢特病定點藥店、診所負責人共計30余人參會。

會議對保康縣定點醫(yī)藥機構(gòu)門診統(tǒng)籌基金總額預算管理情況進行了分析說明，指出了當前定點藥店門診統(tǒng)籌基金總額預算管理存在的問題，并對下一步工作進行了安排部署。參會藥店代表就落實門診統(tǒng)籌基金總額預算管理進行了表態(tài)發(fā)言。

會議強調(diào)，門診統(tǒng)籌基金總額預算管理是實現(xiàn)醫(yī)?；鹨允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的重要保障，是調(diào)節(jié)規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)管理和醫(yī)療服務行為、引導醫(yī)療資源科學配置的重要杠桿。各定點藥店要深刻認識門診統(tǒng)籌基金總額預算管理工作的重要性，在日常經(jīng)營中要提升控費意識，規(guī)范診療行為，嚴格遵守法律法規(guī)、定點服務協(xié)議等管理制度，做到依法經(jīng)營、誠信經(jīng)營、規(guī)范經(jīng)營，避免串換、冒名、空刷、人卡不符等醫(yī)保違規(guī)行為發(fā)生，確保醫(yī)?；鸢踩?、有效、可持續(xù)運行。

據(jù)了解，自2024年起，?？悼h職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診、慢特病門診醫(yī)保結(jié)算不再實行按實際就診發(fā)生費用據(jù)實結(jié)算，而是實行總額預算管理，即根據(jù)醫(yī)保當年基金收入確定門診統(tǒng)籌基金年度總額標準，醫(yī)藥機構(gòu)當年實際統(tǒng)籌費用高于總額標準的，超出部分由醫(yī)藥機構(gòu)自行分擔。此舉對于發(fā)展完善醫(yī)療保障制度、不斷提高?？滇t(yī)?；鹗褂眯芫哂兄匾饬x。

為做好此項工作，保康縣醫(yī)療保障局精心組織，細化內(nèi)容制定《門診統(tǒng)籌基金總額預算管理相關工作告知書》發(fā)放至縣內(nèi)各定點醫(yī)藥機構(gòu)，并強化政策宣傳引導，分批分層有序?qū)﹂T診慢特病定點藥店、診所、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點藥店、診所、醫(yī)療機構(gòu)開展培訓，確保了?？滇t(yī)保門診統(tǒng)籌基金總額預算管理工作穩(wěn)步推進，這將全面補充完善?？滇t(yī)?；痖L效平衡運行機制，助力?？滇t(yī)保精細化治理水平邁上新臺階。