荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員舒翼、徐甜甜、盛建波）通常來講，高齡甚至超高齡老人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于常人，而高齡老人同時(shí)又合并嚴(yán)重心肺疾病，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)則更高。前不久，家住恩施市金龍大道97歲的龔爺爺不慎摔倒導(dǎo)致右股骨骨折，骨折部位疼痛難忍，前往市中心醫(yī)院就診。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作手術(shù)中 通訊員供圖

考慮到超高齡患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，該院麻醉科醫(yī)生接到手術(shù)通知后，便前往病房進(jìn)行術(shù)前訪視，發(fā)現(xiàn)患者合并高齡、高血壓、冠心病伴心絞痛時(shí)有發(fā)作、兩肺感染、心電圖異常等六項(xiàng)高危因素，按照心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)估，患者心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。

但是如果不做手術(shù)，不但會(huì)影響患者今后行走功能，而且長(zhǎng)期臥床增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，疼痛刺激加重心肌氧耗，隨時(shí)可能出現(xiàn)急性冠脈綜合征，甚至危及患者生命安全。

麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)全面的疑難病例討論，從心肌保護(hù)到循環(huán)控制，從麻醉方式到鎮(zhèn)痛管理……經(jīng)過科室團(tuán)隊(duì)討論后，為其制定個(gè)體化麻醉方案。手術(shù)室護(hù)士與龔爺爺進(jìn)行交談，了解他的心理狀況進(jìn)一步緩解其心理壓力，消除龔爺爺?shù)目謶中睦怼?/p>

手術(shù)室的溫度要求設(shè)置為22℃-25℃。因低體溫有導(dǎo)致冠脈痙攣的風(fēng)險(xiǎn)，患者入手術(shù)室前，護(hù)士提前開啟鋪在手術(shù)床上的加溫毯，為患者打造一個(gè)暖暖的被窩，入室后用被褥為患者蓋好全身，麻醉科副主任陳林為患者建起創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的內(nèi)環(huán)境，為循環(huán)管理提供實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)目標(biāo)。

麻醉醫(yī)師李玉春為患者實(shí)施了中心靜脈壓力監(jiān)測(cè)，為目標(biāo)導(dǎo)向液體治療提供參考依據(jù)；向?qū)庈姼鶕?jù)患者生命體征變化，合理使用各種血管活性藥物，保證患者的重要器官灌注；盛建波為患者實(shí)施了椎管內(nèi)麻醉，實(shí)時(shí)掌控患者的麻醉平面，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整……從呼吸到循環(huán)，從內(nèi)環(huán)境到麻醉深度，各司其職，為高?；颊叩氖中g(shù)安全提供專科保障。

隨后，骨科團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定發(fā)揮，一個(gè)多小時(shí)就為老人完成“股骨骨折閉合復(fù)位PFNA髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)”。為保證患者的后續(xù)康復(fù)順利平穩(wěn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科進(jìn)行專科治療和護(hù)理，目前患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

“這項(xiàng)手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了麻醉科團(tuán)隊(duì)高?；颊邍中g(shù)期管理的精準(zhǔn)麻醉水平，還體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合密切配合的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神?！倍魇┦兄行尼t(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，將繼續(xù)全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，強(qiáng)化質(zhì)量安全保障，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。