荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員黃靖杰、姚欣）近期，筆者在?？悼h醫(yī)療保障局了解到，今年以來，該局充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，通過湖北省醫(yī)療保障信息平臺(tái)篩選出?？悼h死亡人員名單，并逐一開展調(diào)查核實(shí)，及時(shí)暫停死亡人員參保狀態(tài)，已累計(jì)追回違規(guī)報(bào)銷醫(yī)?；?5659.22元，全力當(dāng)好了醫(yī)?；鸬摹笆亻T員”。

通訊員供圖

據(jù)了解，在醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管工作中，因?yàn)閰⒈Ｈ藛T死亡具有不確定性，其參保信息核定受途徑、手段等局限具有滯后性和延時(shí)性，醫(yī)保部門難以及時(shí)準(zhǔn)確核定。另外，相關(guān)政策對(duì)于已死亡參保人家屬、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)小額騙保等行為處罰力度不夠，惡意騙保行為時(shí)有發(fā)生。

為從源頭上遏制這一問題，該局將參保人員死亡后仍參保、享受待遇等違規(guī)行為，納入打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金主體宣傳范圍，引導(dǎo)參保單位或相關(guān)個(gè)人家屬主動(dòng)報(bào)備，及時(shí)終止待遇。

該局還通過加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，與?？倒?、民政、人社、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，開展全縣死亡人員數(shù)據(jù)跨部門信息比對(duì)，多渠道、全方位收集掌握參保人員的死亡信息。

同時(shí)，該局依據(jù)全縣死亡人員名單，主動(dòng)聯(lián)系死亡人員所在村(社區(qū))工作人員，并現(xiàn)場(chǎng)走訪死亡人員家庭，逐一調(diào)查核查，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確。

開展參保死亡人員核實(shí)工作以來，該局已比對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)1660個(gè)，涉及職工參保人員992人、城鄉(xiāng)居民參保人員668人，通過精準(zhǔn)核實(shí)，已暫停死亡人員參保狀態(tài)878人，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退回違規(guī)報(bào)銷金額，多劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶金額已聯(lián)系相關(guān)家屬全部追回，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。

下一步，?？悼h醫(yī)療保障局將以參保數(shù)據(jù)安全為前提，持續(xù)推進(jìn)數(shù)據(jù)歸集共享工作，加快建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)庫(kù)，做好精準(zhǔn)識(shí)別參保數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)、靶向清除不合理使用醫(yī)?；痣[患，守住守牢全縣群眾每一分“救命錢”。