高空作業(yè)時(shí)，47歲男子羅某（化姓）不慎從5米高空墜落，導(dǎo)致全身多臟器破裂出血、多發(fā)性骨折，命懸一線。緊要關(guān)頭，荊州市中醫(yī)醫(yī)院急診科、普外科、骨科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作，經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)的緊張搶救，終于搶回重傷男子的生命。

高空墜落男子生命垂危

47歲羅某，河南人，來荊州打工多年。3月16日下午，羅某在工地施工時(shí)，突然失足從5米高空墜落，重重摔在地上。幾名工友連忙將他送到荊州市中醫(yī)醫(yī)院急診科。

“傷者是高空墜落傷，全身多處骨折，趕緊送往骨科救治！”急診醫(yī)生快速檢查后，第一時(shí)間將羅某轉(zhuǎn)到骨科搶救。可不久，當(dāng)骨科醫(yī)生正在做進(jìn)一步檢查時(shí)，羅某病情突然迅速惡化，全身失能，呼吸困難，呈休克狀態(tài)。

“病人情況危急，趕快與外科一起會(huì)診！”聽到呼叫，普外科主任李明堃立即帶領(lǐng)外科團(tuán)隊(duì)趕到骨科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。復(fù)查腦部、胸部、腹部以及骨椎全段CT，發(fā)現(xiàn)患者不僅有多發(fā)性骨折，還有左側(cè)血?dú)庑?，且脾臟密度不均勻、周圍有積液。

“患者肺臟、脾臟可能已經(jīng)破裂出血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，趕緊送手術(shù)室急救！”李明堃一聲令下，羅某被迅速送進(jìn)手術(shù)室。

生死急救5小時(shí)搶回生命

當(dāng)日下午5時(shí)35分，在麻醉科主任屈昕、骨科主任醫(yī)師蔡青等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，李明堃?guī)ьI(lǐng)李敏志、聶洲、楊正庫等外科醫(yī)生走上手術(shù)臺(tái)，一場(chǎng)“搶人大戰(zhàn)”緊張展開。

腹部打孔、內(nèi)鏡探查腹腔，發(fā)現(xiàn)脾臟正在破裂出血，確定無法修補(bǔ)后，遂將脾臟全部切除。隨后，改變患者體位，胸腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)左肺有部分組織破損以及活動(dòng)性滲血，立即施行左肺下葉部分切除、肺修補(bǔ)和肋骨復(fù)位。

“患者高空墜落，除頭顱外，出現(xiàn)胸腹聯(lián)合臟器損傷和全身多處骨折，傷情十分嚴(yán)重。”李敏志說。

“入院時(shí)已出現(xiàn)休克，評(píng)估病情后直接對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)搶救。也得虧了精準(zhǔn)判斷、直接手術(shù)，才救回了生命。”李明堃說。

5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，從下午一直持續(xù)到深夜。參加搶救的每一位醫(yī)護(hù)人員都十分辛苦，但看到手術(shù)后患者生命體征很快就平穩(wěn)了下來，大家都松了一口氣。

微創(chuàng)+中醫(yī)救治嚴(yán)重復(fù)合傷患者

據(jù)介紹，羅某高空墜傷后，不僅造成脾臟破裂出血，還導(dǎo)致橈骨、恥骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨、髖骨、腰椎、胸椎等全身多處骨折。其中，僅肋骨就有8根骨折，其中1根斷裂肋骨的尖端，刺穿了左肺，導(dǎo)致左肺破裂出血。

對(duì)于高空墜落導(dǎo)致的多臟器破裂出血、多處骨折等嚴(yán)重復(fù)合傷患者來說，其病情危重、進(jìn)展迅猛，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，這些都對(duì)醫(yī)院急危重癥的救治能力提出了更高要求。

荊州市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心經(jīng)過多年建設(shè)與發(fā)展，集中急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，形成了一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷、專業(yè)規(guī)范、安全高效的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，為挽救嚴(yán)重復(fù)合傷患者生命開辟了一條綠色通道。

“快速”反應(yīng)，密切協(xié)作。脾臟、肺臟破裂出血，都是致命的。此次搶救中，術(shù)前，放射科、檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室快速精準(zhǔn)診斷，為后續(xù)救治提供了科學(xué)依據(jù)。術(shù)中，普外科、骨科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科密切協(xié)作，第一時(shí)間找到出血部位并成功止血，為患者生命贏得了希望。

微創(chuàng)手術(shù)，利于康復(fù)?；颊吒呖諌嬄洌矶嗵巼?yán)重受傷，本身就已十分疼痛。如果按照以往進(jìn)行開放手術(shù)，要在腹腔、胸腔各開一道30厘米長的大口子，患者將痛上加痛。此次搶救中，脾臟全切術(shù)、肺部分切除術(shù)均為內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，不僅患者痛苦小，更有利于術(shù)后快速康復(fù)。

“中西結(jié)合”的優(yōu)勢(shì)和特色，在這次救治中也體現(xiàn)得淋漓盡致。將“金黃散”等中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)，運(yùn)用于術(shù)后的疼痛管理、并發(fā)癥管理，在消炎止痛、預(yù)防血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面，收到非常好的效果。“西醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)+中醫(yī)特色技術(shù)”，既促進(jìn)了患者快速康復(fù)，又有利于患者平穩(wěn)度過術(shù)后危險(xiǎn)期。

術(shù)后第5天，羅某開始進(jìn)食，第10天，拔掉所有引流管，開始下床活動(dòng)。荊州市中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，醫(yī)院還將根據(jù)病情評(píng)估情況，為羅某制定后期治療方案，幫助其更好地康復(fù)。

（來源：荊州日?qǐng)?bào) 記者 盧成海 特約記者 汪振華 通訊員 李夢(mèng)）