荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者喻昭陽 張戈 通訊員夏自宇）“來，王爺爺，今天感覺怎么樣？”“我們來屈屈腿，做得真不錯?！?/span>12月22日，荊州市中心醫(yī)院骨科四區(qū)病房內(nèi)，100歲老人王錫城正在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理下進(jìn)行腿部拉伸恢復(fù)訓(xùn)練。

近日，這位100歲老人遭遇了“人生最后一次骨折”，荊州市中心醫(yī)院通過多學(xué)科聯(lián)合，成功為老人完成股骨骨折髓內(nèi)釘閉合復(fù)位術(shù)，幫助老人重新“站起來”。

百歲老人骨折，這一跤很危險

王錫城老爺爺今年100歲，12月13日，他獨自外出時不慎摔傷，隨即感到左髖部疼痛。家屬趕緊將他送到家附近的醫(yī)院，結(jié)果顯示他的左股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

百歲老人骨折？身體狀況是否能承受手術(shù)？情況危急，稍有不慎就可能導(dǎo)致意外發(fā)生，附近醫(yī)院難以決斷。緊張之下，老人家屬想到了荊州市中心醫(yī)院。

“我們相信醫(yī)生的技術(shù)。”王爺爺?shù)男鹤油跸楸f，2019年時父親因為患有疝氣，曾在醫(yī)院接受過治療，最后得以康復(fù)，這次又出意外，“那肯定還選荊州市中心醫(yī)院?！?/p>

家屬當(dāng)機(jī)立斷，將王爺爺當(dāng)天轉(zhuǎn)院荊州市中心醫(yī)院，被收治至骨科四區(qū)。

接診后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這不是一場簡單的戰(zhàn)役：王爺爺不但左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，因為有著超高齡，各項器官功能欠佳，合并高血壓，且發(fā)現(xiàn)下肢有靜脈血栓，這種血栓一旦脫落，致死率非常高。

醫(yī)生在X光片上指出老人骨折處 記者 喻昭陽 攝

還能不能手術(shù)？如何進(jìn)行手術(shù)？麻醉、骨科、護(hù)理、介入室等學(xué)科專家共同研討，制定出詳細(xì)的個性化的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

“如果不手術(shù)，就意味著老人再也不能下床行走，未來還會面臨肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，生存質(zhì)量是非常差的?！惫强聘敝魅吾t(yī)師陳亮、主治醫(yī)師徐曉明告知家屬保守治療的弊端后，醫(yī)院麻醉科專家團(tuán)隊同時也提出了手術(shù)存在的風(fēng)險。

麻醉科副主任張鯤介紹，“超高齡老年患者，身體基礎(chǔ)差，對麻醉及手術(shù)的耐受性低，麻醉的風(fēng)險高，如何解決手術(shù)疼痛又保證老人手術(shù)期間的生命安全是麻醉重點難點。”

“老人平時生活能夠自理，每天要出門散散心，不能讓老人的晚年沉浸在痛苦之中?！睓?quán)衡利弊后，家屬決定讓醫(yī)生放手一搏。為王爺爺先實施下腔靜脈濾器植入術(shù)，再進(jìn)行骨科手術(shù)。

經(jīng)過與家屬充分溝通，得到家屬信任和理解后，為了老人的遠(yuǎn)期健康，醫(yī)院的專家團(tuán)隊迎難而上，決定為老人進(jìn)行手術(shù)治療。

多學(xué)科聯(lián)合救治，勇闖“禁區(qū)”順利手術(shù)

12月19日，10點手術(shù)開始。

介入科主任醫(yī)師吳文澤，將一把形似傘狀的人工濾器經(jīng)王爺爺?shù)墓伸o脈穿刺置入下腔靜脈，形成保護(hù)“網(wǎng)”，“打掉”了骨科術(shù)前的“攔路虎”。

進(jìn)行下腔靜脈濾器植入術(shù) 記者 張戈 攝

麻醉科副主任醫(yī)師張鯤使用喉罩加神經(jīng)阻滯麻醉，用TCI輸注的智能模式精準(zhǔn)控制麻醉藥劑量，提供了手術(shù)過程中生命支持的堅強(qiáng)后盾。

創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師徐曉明主刀，選擇了手術(shù)切口較小、固定快、手術(shù)時間短的interTAN（股骨聯(lián)合加壓髓內(nèi)釘）手術(shù)方式。在其左髖部開一4cm左右大小微創(chuàng)切口，并成功置入一枚主釘，后經(jīng)影像確認(rèn)股骨轉(zhuǎn)子復(fù)位良好，整臺手術(shù)用時僅40分鐘。

股骨骨折髓內(nèi)釘閉合復(fù)位術(shù)手術(shù)現(xiàn)場  記者 張戈 攝

手術(shù)室外，王爺爺?shù)膬簩O們都來了，得知手術(shù)成功，大家高興極了。

術(shù)后的護(hù)理同樣容不得半點差錯，管床護(hù)士李維靜精心照料，幫助老人進(jìn)行術(shù)后飲食營養(yǎng)上的指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，骨科手術(shù)后，王爺爺恢復(fù)良好。

高齡老人骨折，專家健康提醒

“老人的手術(shù)本身不算復(fù)雜，比這個更復(fù)雜的手術(shù)我們都經(jīng)常做，骨科收治過的70至80歲老人也不少，但王老先生的年齡實在太大，考驗的是整個醫(yī)院救治的綜合實力?！毙鞎悦髡f，“對老年骨折，認(rèn)識誤區(qū)不少。”

老年人常因害怕手術(shù)風(fēng)險而選擇保守治療，但保守治療并非絕對安全。許多老人面臨肢體疼痛，不敢翻身或移動，可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。長期臥床還會引起褥瘡、泌尿系感染，這些都是致命的并發(fā)癥。而且，骨折端持續(xù)失血，會引起嚴(yán)重貧血，也會誘發(fā)心肺腦原有疾病加重。

“老年人因為骨質(zhì)疏松，摔倒之后更容易骨折?！币虼?，徐曉明建議老年人在雨雪天氣盡量減少出門，一定要注意路面情況，注意防滑。

老年人如果不小心摔倒了怎么辦？徐曉明表示，如果不慎摔倒受傷，如果不幸發(fā)生骨折，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病情?！袄先嗽谏眢w條件允許的情況下，應(yīng)選擇盡早手術(shù)治療?！贝蟛糠煮y部骨折病人在術(shù)后第二天、第三天就能下地走路。