潛江新聞網(wǎng)訊（記者 王宇杰 通訊員 毛磊 劉明）“你單位醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)未做物理隔離，依據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議需要整改。”“你單位未憑處方向門診慢特病參保人員銷售藥品，依據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，限期整改?！薄B日來，潛江市醫(yī)保局分片區(qū)對全市200多家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行日常管理檢查，對部分存在違規(guī)情形的定點醫(yī)藥機構(gòu)依照協(xié)議作出處理意見。

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)廣大參保群眾切身利益。市醫(yī)保局為切實提升醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的標準化、規(guī)范化、制度化水平，從服務(wù)好參保群眾入手，建立健全各項制度，出臺了《關(guān)于規(guī)范設(shè)置醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)的通知》，根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)?；鹗罩?、市域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等合理確定定點醫(yī)藥機構(gòu)的資源配置。同時進一步修訂完善了2022年版定點零售藥店服務(wù)協(xié)議，全文增至8章、66條內(nèi)容，內(nèi)容得到了細化，特別就定點藥店費用結(jié)算、申報、審核與撥付均作出了明確的規(guī)定，增強了協(xié)議管理的可操作性。在協(xié)議管理上，該局印發(fā)了《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)管理體系的通知》《關(guān)于加強醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的實施方案》，建立了協(xié)議管理工作機制，將納入?yún)f(xié)議管理的837家定點醫(yī)藥機構(gòu)劃分為5個檢查片區(qū)，由局黨組成員任組長，采取“雙隨機一公開”的方式，全覆蓋開展日常檢查。

市醫(yī)保局負責人表示，這次檢查仍發(fā)現(xiàn)一些問題，如醫(yī)保政策宣傳有待加強、醫(yī)保信息管理有待規(guī)范、未嚴格執(zhí)行憑處方售藥、超范圍向門診慢特病參保人員銷售藥品、進銷存管理有待規(guī)范等。針對檢查發(fā)現(xiàn)違約情形，該局根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，對涉及限期整改的由檢查組責令限期整改并督促整改到位，逾期整改不到位的，作出進一步處理意見。