“職工醫(yī)保”失能老人住定點(diǎn)養(yǎng)老院最高月省2700元

“長護(hù)險”賦能參與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的失能人群

隨著老齡化進(jìn)程加快，我國“十四五”末老年人口將超過3億人，在醫(yī)療需求之外，喪失日常生活能力的老人對長期護(hù)理的需求也將不斷增長。如何給失能失智老人提供更好的照料，幫他們提高生存質(zhì)量，減輕家人負(fù)擔(dān)？被稱為社保“第六險”的長護(hù)險正為其賦能。

記者采訪了解到，“長護(hù)險”已在全國推行近5年，目前共計49個城市參與試點(diǎn)，廣州是全國首批、廣東省內(nèi)唯一的長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市，截至一季度末，全市累計2.9萬人享受長護(hù)險待遇，基金支付8.5億元?！伴L護(hù)險政策將更多的愛心與溫暖以專業(yè)的服務(wù)形式送到服務(wù)對象家中，讓每一位失能者都能夠享受到來自政府、長護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會的關(guān)懷?！?/p>

文、圖/廣州日報全媒體記者 馮秋瑜 實(shí)習(xí)生 李緣

案例：中風(fēng)老人居家照護(hù)每月可享2800元支付額度

“人間不僅有苦，還有甜啊。”今年47歲的茜怡在朋友圈里寫道。茜怡的父親9年前因腦梗造成半身不遂不能自理，她長期以來兼顧著工作和照顧父親生活的任務(wù)，十分辛苦?！安贿^，最近我媽媽聽到別的病人家屬說，廣州醫(yī)保有‘長護(hù)險’可以享受，我們就通過機(jī)構(gòu)申請了，爸爸被評定為‘長護(hù)三級’，每月有2800多元的居家護(hù)理支付額度，除了日常的居家照護(hù)外，機(jī)構(gòu)還會派護(hù)士每月一到兩次上門，給爸爸做基本身體檢查，并對我們進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)?！倍@也成為茜怡生活中的“一點(diǎn)點(diǎn)甜”。

專業(yè)護(hù)工的上門服務(wù)分擔(dān)了茜怡肩上的重?fù)?dān)，讓她感觸很深?！昂芏嗉?xì)節(jié)，我們自己都不會考慮那么周全，專業(yè)人員來照顧護(hù)理的費(fèi)用還能報銷，給我們減輕了很多負(fù)擔(dān)?！弊罱?，茜怡也選擇加入了這一行業(yè)，經(jīng)過培訓(xùn)后，她已經(jīng)可以做護(hù)理指導(dǎo)，并在社區(qū)大力宣傳長護(hù)險新政?！拔矣X得這份工作很有意義，從宣傳到收集資料，協(xié)助有需要的人進(jìn)行申請，我都覺得非常開心。老人家辛苦了一輩子，現(xiàn)在國家政策那么好，我們一定要大力推廣，造福更多的老年人?！?/p>

位于番禺的松明尚苑頤養(yǎng)院是廣州長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一，該頤養(yǎng)院工作人員介紹，“只要符合政策，我們都會協(xié)助老人辦理長護(hù)險業(yè)務(wù)，以長護(hù)3級為例，長護(hù)險最高可以解決入住老人每月2700元的護(hù)理費(fèi)?！倍诩磳㈤_業(yè)的越秀·海樾薈養(yǎng)護(hù)院，“100多位預(yù)訂老人中，已有20多位計劃申請長護(hù)險?！?/p>

記者調(diào)查：18周歲以上廣州醫(yī)保參保人可依據(jù)評級享受

記者采訪了解到，2021年1月1日，新修訂的《廣州市長期護(hù)理保險試行辦法》正式實(shí)施，廣州長護(hù)險擴(kuò)大了覆蓋人群范圍，新增將18周歲及以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入；保障人群范圍從重度失能人員擴(kuò)增至有護(hù)理需求的所有失能人員；并擴(kuò)大了生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。因年老、 疾病、 傷殘等原因生活不能自理的失能人員都有機(jī)會在專業(yè)評估后享受長護(hù)險待遇。

“從我們在全國范圍內(nèi)的上門護(hù)理服務(wù)中發(fā)現(xiàn)，輔助洗澡是最受不同程度失能老人們歡迎的項(xiàng)目?！睆V州長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一的“璞緣照護(hù)”外聯(lián)事務(wù)部負(fù)責(zé)人孫蓓穎介紹，他們?yōu)槭苋藛T制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，在大量的護(hù)理工作中他們也發(fā)現(xiàn)，老人們對于陪伴、交流等精神方面的需求也非常強(qiáng)烈?！伴L護(hù)險是一個包裹著暖意的體系，它需要專業(yè)，更富有溫情，照亮著每個人的旅途。”孫蓓穎說。

據(jù)介紹，自1月1日長護(hù)險新政策實(shí)施以來，截至3月31日，廣州長護(hù)險累計享受長期護(hù)理保險待遇人數(shù)達(dá)到2.85萬人，基金累計支付8.46億元，人均每月支付約2800元。目前，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參與者已自動加入長護(hù)險，未來可直接按規(guī)定享受這一福利。

提醒：須在廣州市內(nèi)定點(diǎn)

據(jù)悉，目前廣州市長期護(hù)理保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已發(fā)展至214家，其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)121家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)46家、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)10家、家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)30家，同時提供機(jī)構(gòu)及居家護(hù)理服務(wù)的22家。長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可協(xié)助申請人遞交醫(yī)保參保人身份證和社?？ǖ荣Y料，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生上門評估，達(dá)到護(hù)理級別，就可以依據(jù)相關(guān)規(guī)定享受長護(hù)險待遇。

不過，《廣州市長期護(hù)理保險試行辦法》第二條規(guī)定：“本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的長期護(hù)理保險參?；I資、待遇享受、 管理及經(jīng)辦服務(wù)等活動”。也就是說，對于居住在外地的屬于廣州市職工醫(yī)保和成年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，需要到廣州行政區(qū)域內(nèi)開設(shè)的長護(hù)定點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理入住手續(xù)，經(jīng)評估符合條件的，才能夠按規(guī)定享受長護(hù)險待遇。

未來：有望打破地域限制

記者采訪國內(nèi)各長護(hù)險試點(diǎn)城市醫(yī)保部門了解到，根據(jù)各地不同情況，目前長護(hù)險適用人群的起始年齡不完全一樣，每個月的最高補(bǔ)貼額度也有所區(qū)別。大部分城市規(guī)定只能在當(dāng)?shù)叵硎苎a(bǔ)貼，部分地區(qū)，如上海醫(yī)保局規(guī)定，部分定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在長三角的連鎖門店也可以享受相應(yīng)補(bǔ)貼。如上海舒孝、上海親和源等品牌在吳江、嘉興等長三角地區(qū)的分支機(jī)構(gòu)已納入延伸結(jié)算范圍。

湖北荊門市醫(yī)保局表示，居住在異地的長護(hù)險申請人可以申請居家護(hù)理的補(bǔ)貼，重度一級每天補(bǔ)貼80元，重度二級每天補(bǔ)貼50元，參保人每個月最高可拿到2400元的補(bǔ)貼額度，經(jīng)資質(zhì)核查后按月發(fā)放至護(hù)理員賬戶。昆明市醫(yī)保部門也表示：本地參保人目前無法享受外地機(jī)構(gòu)護(hù)理補(bǔ)貼，但可以享受異地居家護(hù)理補(bǔ)貼。

湘潭市醫(yī)保部門規(guī)定：根據(jù)1月27日頒布的《湘潭市長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》，待遇保障對象因特殊情況需要在異地長期居住的，按規(guī)定給予20元/人/天的小額補(bǔ)助?！爸囟仁苎a(bǔ)助每天20元，申請人家屬要帶相關(guān)證件在本市人社局醫(yī)保大廳遞交評估材料，可于公示月的次月開始享受補(bǔ)貼，每2年進(jìn)行復(fù)評?！睒I(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著長護(hù)險在各地的落地、發(fā)展，日后有望像如今的“異地就醫(yī)”一樣打破地域的限制，為人民群眾提供最大的養(yǎng)老便利。

記者手記：社會各方共筑反哺巢

人人都希望永葆青春，然而，走向暮年卻是人類共同的命運(yùn)。關(guān)愛失能人群的今天，就是關(guān)心我們的明天。而“老有所養(yǎng)、老有所依”，也是我們安定、幸福的當(dāng)下不可或缺的社會保障。應(yīng)該說，“長護(hù)險”的出現(xiàn)和實(shí)行，讓所有人“眼前一亮”。

記者為了解長護(hù)險的執(zhí)行現(xiàn)狀而采訪多家養(yǎng)老院的工作人員時，他們都會主動提及“失能老人可以申請長護(hù)險補(bǔ)貼”，并把申請條件、流程發(fā)給我們，表示可隨時答疑解惑；各試點(diǎn)城市的醫(yī)保局耐心細(xì)致地對相關(guān)政策進(jìn)行講解；為解決異地補(bǔ)貼困難，部分城市也正嘗試將服務(wù)范圍延伸?！皩先撕谩笔撬麄兊目陬^禪。

“一人失能，全家失衡”，長護(hù)險為失能者提供經(jīng)濟(jì)支持，并減輕了親人護(hù)理者的身心壓力，而且可以提供更為專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，稱得上是社會的“反哺巢”。我們相信，在國家政策、政府部門和養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的推動下，這些溫暖的巢會越來越多、越來越結(jié)實(shí)。