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本周全球新冠肺炎累計(jì)確診病例突破一個(gè)億，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)不是新聞的概念，而是人類歷史的一部分，因?yàn)檫@已經(jīng)肯定屬于人類與疾病斗爭(zhēng)的一個(gè)重要記憶。而在國(guó)內(nèi)，進(jìn)入冬季后的疫情一直在反彈，出現(xiàn)本土確診病例的省市進(jìn)一步增多，在這個(gè)過(guò)程中，如何更精準(zhǔn)的防疫已經(jīng)是一個(gè)新的挑戰(zhàn)和要求。1月23日，也就是上周六，上海關(guān)于此前一天的疫情通報(bào)，得到了大家的表?yè)P(yáng)，因?yàn)檫@份通報(bào)中隱去了三名確診病例的姓名，性別，年齡等個(gè)人信息，只提地點(diǎn)不提人。之后，北京和吉林也在跟進(jìn)。那么，疫情防控我們能不能更精準(zhǔn)？

從有名有姓到病例1、病例2

“他張三李四，他什么職業(yè)對(duì)控制沒(méi)有意義。

而且?guī)?lái)負(fù)反應(yīng)，后續(xù)再有病例，他害怕，他不告訴你”

“提地不提人”，上海在疫情信息發(fā)布上的這一變化，在本周廣受好評(píng)。在上周六召開(kāi)的疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，3名本土確診患者沒(méi)有被公布姓氏，而是以病例1、病例2、病例3代稱，性別、年齡等個(gè)人信息也被隱去；同時(shí)也沒(méi)有單獨(dú)公布每個(gè)人的行動(dòng)軌跡，而只是總體上列舉了三名病例涉及的公共場(chǎng)所。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：我是非常主張這么做，其實(shí)從一開(kāi)始我就主張這么做，因?yàn)楣歼@些非常詳細(xì)的細(xì)節(jié)，你知道這個(gè)人是男的女的，其實(shí)對(duì)任何人沒(méi)有任何意義。公布哪個(gè)小區(qū)的，知道這個(gè)小區(qū)最好知道哪個(gè)樓的，有些人恨不能知道是哪個(gè)戶的，其實(shí)沒(méi)有意義。很多網(wǎng)民說(shuō)對(duì)我有意義，我知道他在哪，我躲他遠(yuǎn)點(diǎn)。其實(shí)我們發(fā)現(xiàn)病例之后，我們疾病控制中心都會(huì)對(duì)他涉及到的一些公共的場(chǎng)所，公共的地方做終末消毒，也就是說(shuō)你再公布他是哪里的，你知道他精準(zhǔn)的位置，他張三李四他什么職業(yè)毫無(wú)意義，對(duì)控制沒(méi)有意義。而且?guī)?lái)一個(gè)負(fù)反應(yīng)，就是后續(xù)再有病例，他害怕，他不告訴你，為了不讓你更多地對(duì)我的家庭生活家人有更多影響，他不告訴你。其實(shí)是非常不利的。

作為流行病學(xué)調(diào)查和疾控方面的專家，吳凡是上海市疫情防控發(fā)布會(huì)上的老面孔，她深知大多數(shù)病例個(gè)人信息的發(fā)布，其實(shí)對(duì)于防控并沒(méi)有太多意義，但很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，出于滿足公眾知情權(quán)的需要，很多地方的疫情個(gè)人信息發(fā)布，奉行著“越詳細(xì)越好”的原則。

上海市人大代表、上海市疾病預(yù)防控制中心黨委書記 宋耀君：去年年初報(bào)告一個(gè)病例的時(shí)候，馬上把他的軌跡寫得很詳細(xì)，這樣就造成了很多的問(wèn)題。比如說(shuō)對(duì)個(gè)人隱私的侵犯，造成一些不必要的居民反響，其實(shí)這些對(duì)整個(gè)防控工作從采取措施來(lái)說(shuō)，其實(shí)并沒(méi)有多大的指導(dǎo)性意義。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：其實(shí)上海我們?cè)缇拖Ｍ@么做，我們很早的時(shí)候就希望這么做，我想可能跟其它地方，大家公布得很細(xì)，也有一定的關(guān)系，但是我們從衛(wèi)生行政部門也好，專家也好，大家還是形成達(dá)成這種共識(shí)。這與社會(huì)老百姓的回歸理性，成熟的社會(huì)心態(tài)也有一定的關(guān)系，大家都能接受，大家反過(guò)來(lái)覺(jué)得很好。那個(gè)時(shí)候你要這么公布，他堅(jiān)決不答應(yīng)，對(duì)吧，網(wǎng)民就會(huì)給我們專業(yè)機(jī)構(gòu)施加很多很多的壓力。

此前，大多數(shù)地方在疫情信息通報(bào)時(shí)，往往會(huì)公布病例的姓氏、年齡、性別、職業(yè)、居住地等以及詳盡的活動(dòng)軌跡，盡管已經(jīng)進(jìn)行了脫敏處理，但這些被放到聚光燈下的信息，常常被網(wǎng)友腦補(bǔ)出離奇的情節(jié)，一些病例甚至成為被網(wǎng)絡(luò)暴力的對(duì)象。而如今上海的做法，既沒(méi)有透露個(gè)人的信息和軌跡，又將病例活動(dòng)涉及的場(chǎng)所告知了公眾，在平衡公眾知情權(quán)和病例隱私權(quán)方面，是一個(gè)進(jìn)步。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：我們每一個(gè)公眾其實(shí)應(yīng)該知道，我們不需要去滿足你這些好奇心。這次我們現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始公布，既告訴了你哪些場(chǎng)所他曾經(jīng)去過(guò)，信息也透明了，也告訴了，但是同時(shí)又保護(hù)了病例的隱私?？梢哉f(shuō)在這一年的疫情防控當(dāng)中，我們社會(huì)當(dāng)中的每一個(gè)人，都變得更理性了，更成熟了，對(duì)新冠病毒的了解也更深入了，所以他就能很好地接受，我想這是兩方面都有一個(gè)平衡的結(jié)果。

上周日，北京市在通報(bào)大興區(qū)疫情時(shí)，同樣隱去了病例姓名、年齡、性別等信息；在本周一，吉林通化市的疫情通報(bào)中，也開(kāi)始只發(fā)布確診病例的序號(hào)和居住地，疫情個(gè)人信息發(fā)布“最小必要”的原則得到推廣。但與此同時(shí)，進(jìn)入2021年，各地通報(bào)的泄露疫情信息的事件仍有增無(wú)減，杭州某醫(yī)生泄露疫情流調(diào)報(bào)告，保定某單位員工將密接者信息表發(fā)至微信群；北京順義某航空安保公司員工將初步流調(diào)報(bào)告發(fā)至微信群，他們都受到了行政拘留的處罰。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：因?yàn)楝F(xiàn)在泄密不是流調(diào)的環(huán)節(jié)泄密，而是應(yīng)用的人泄密，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，你的崗位職責(zé)，使用的人員，你要對(duì)他有一定約束和要求，這個(gè)可以是法律的，也可以是行政規(guī)章，也可以是規(guī)范，你對(duì)他要有要求，要教育。其實(shí)我覺(jué)得只要每個(gè)人有這種意識(shí)，作為工作人員就有這種責(zé)任和義務(wù)去保護(hù)人家的隱私。

在疫情聯(lián)防聯(lián)控的背景下，參與疫情信息收集、使用的主體空前多元。按《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，除疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，居委會(huì)、村委會(huì)等可以協(xié)助收集疫情信息，企事業(yè)單位、物業(yè)公司等經(jīng)依法授權(quán)后也可以收集相關(guān)信息，未經(jīng)授權(quán)的單位則無(wú)權(quán)收集疫情信息。然而，《傳染病防治法》等現(xiàn)行法律，關(guān)于疫情隱私保護(hù)的規(guī)定僅適用于疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而無(wú)法針對(duì)其它各類主體。這就要求這些單位和主體，自覺(jué)建立起隱私保護(hù)的內(nèi)部機(jī)制，盡到安全保障的責(zé)任。如今，在疫情信息發(fā)布環(huán)節(jié)，加密已經(jīng)成為共識(shí)，在采集、傳送、使用等各環(huán)節(jié)，能建立起“脫敏”和“加密”的機(jī)制嗎？

上海市政協(xié)委員 臧熹：能不能把疫情相關(guān)的，牽涉到公民隱私的一些信息，在一網(wǎng)統(tǒng)管的平臺(tái)上進(jìn)行流轉(zhuǎn)。未來(lái)一旦出現(xiàn)了泄露問(wèn)題我們也能夠在第一時(shí)間找到相關(guān)的責(zé)任人，迅速地進(jìn)行處理。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：我們可以用的技術(shù)手段是傳輸過(guò)程當(dāng)中，為了更好保護(hù)隱私，我們可以在傳輸使用利用的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)一些敏感信息進(jìn)行脫敏，進(jìn)行脫敏處理 這是我們可以技術(shù)上做得到的，技術(shù)手段解決一部分的隱私保護(hù)問(wèn)題，這也是可以做得到的。

上海為什么沒(méi)有全民核酸檢測(cè)？

“越是缺人缺資源的時(shí)候就越需要精準(zhǔn)，

因?yàn)橹挥芯珳?zhǔn)才是省人力的，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定也是最好的”

其實(shí)從去年武漢解封之后到現(xiàn)在，上海也出現(xiàn)了幾波疫情，但好像這座城市并沒(méi)有特別的緊張，一般情況下也基本不用進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)“等等這樣的字眼。本周三上海市長(zhǎng)說(shuō)，上海的此輪疫情已得到控制，而且強(qiáng)調(diào)防疫精細(xì)化之后就不需要擴(kuò)大化，如何用相對(duì)最小的成本解決最大的關(guān)鍵問(wèn)題？大城市是怎么做到的？對(duì)于其它地區(qū)來(lái)說(shuō)，有可借鑒性嗎？

21日，上海新增本地確診病例6例，所涉昭通路居民區(qū)被調(diào)整為中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域后，同步實(shí)施封閉管理，1800人分批閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。這次流調(diào)直到凌晨四點(diǎn)才進(jìn)入尾聲。

李先生一家突然一早就被警方告知，由于進(jìn)入過(guò)該居民區(qū)并接觸過(guò)隔離居民，他們進(jìn)了徹夜排摸出來(lái)的密接人員名單，需接受核酸檢測(cè)并集中隔離14天。

上海市市長(zhǎng) 龔正：總的來(lái)看疫情控制住了，我們對(duì)下一步的處置工作很有信心。

突發(fā)于一周多前的疫情，截至目前，突現(xiàn)18例本土確診病例，結(jié)果是，只封閉了幾個(gè)小區(qū)和一家酒店，僅安排了4.1萬(wàn)多人的核酸檢測(cè)，到本周三便宣布控制住了疫情，上海的防疫密碼是什么？24日的發(fā)布會(huì)，從發(fā)言者吳凡的流行病學(xué)調(diào)查介紹中似乎可現(xiàn)端倪。她介紹，某晚，一組專班連續(xù)通宵工作15個(gè)小時(shí)，對(duì)一條重要線索展開(kāi)了深入分析。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：關(guān)于做流調(diào)其實(shí)跟大家看破案大片差不多，病例提供了一個(gè)重要的線索，我們認(rèn)為有可能會(huì)沿著這條傳播鏈，有更大范圍傳播。一晚上圍著這個(gè)僅有的信息，我們排摸出了30位直接的密接者，這30位密接者這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)散播在全市的各個(gè)位點(diǎn)上。怎么辦呢？我們第一時(shí)間跟他們聯(lián)系，完了以后跟120打了電話確定，讓他們?nèi)ブ付ǖ倪@些隔離點(diǎn)隔離管理，所以這個(gè)當(dāng)天晚上我們就做完了。

此次疫情是從對(duì)某醫(yī)院重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查中發(fā)現(xiàn)的。此時(shí)，牽頭上海新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查的吳凡，便開(kāi)啟了與病毒的賽跑，按她的話說(shuō)，這條線索有核擴(kuò)散的危險(xiǎn)。根據(jù)這30個(gè)密接他們又界定了2817人可能的接觸者。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：所有的流調(diào)，我們都是以病例為核心逐步展開(kāi)，你可以想象成幾個(gè)圈。我們明確了界定了這個(gè)人之后，由我們的地區(qū)組去協(xié)同、去找，那天正好是一個(gè)晚上半夜，那么有人就說(shuō)，那行，那我們明天白天再去找他去，我說(shuō)不行，必須晚上，為什么呢？因?yàn)槟阋嬖V他，明天你就不要出門了，你先原地固定住先別動(dòng)，等待后邊的信息。兩千多人一晚上，都要把他找著，這也是很難的一件事，但不管怎么說(shuō)，你總比找?guī)兹f(wàn)人要強(qiáng)得多。你像這樣的一個(gè)過(guò)程，其實(shí)就是一個(gè)精準(zhǔn)排摸，聚焦重點(diǎn)這么一個(gè)過(guò)程。

上海將確診病例或無(wú)癥狀感染者的相關(guān)人群，精準(zhǔn)劃分為密接者、密接的密接和一般接觸人員，對(duì)人群的電話流調(diào)只是其中一種手段，身著防護(hù)服的流調(diào)人員大白們，會(huì)精準(zhǔn)鎖定城市的某個(gè)角落，突然出現(xiàn)在人的面前，采取面對(duì)面或走訪形式，流調(diào)出更為詳細(xì)的信息。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：如果“大白”找你，配合流調(diào)你該干什么，有人就蒙了，說(shuō)我當(dāng)然肯定害怕，害怕完了是配合，怎么個(gè)配合法？那我們就有很多種辦法，你現(xiàn)在突然之間問(wèn)我說(shuō) 14天前你去過(guò)哪，那我也想不起來(lái)，那這個(gè)時(shí)候你可以告訴他，你平時(shí)記日程嗎？那把日程拿出來(lái)看看，買東西的，那你把支付的信息拿出來(lái)看看，你哪天到哪，用了哪些電子記錄，有時(shí)候你還買過(guò)車票乘過(guò)車，或者看過(guò)病的掛過(guò)號(hào)的等等，都可以成為支撐，就是逐步逐步來(lái)幫我們豐富完善，我們所需要還原的軌跡活動(dòng)、接觸到的人。

作為在疾控領(lǐng)域征戰(zhàn)近30年的專家，吳凡明白，再細(xì)的流調(diào)都不為過(guò)，甚至類似入廁等這些不起眼的事情，對(duì)線索、交叉印證都至關(guān)重要。而在流調(diào)對(duì)象做了什么之外，怎么做，也是一個(gè)人軌跡行蹤的重要細(xì)節(jié)，這直接決定隔離措施的等級(jí)和嚴(yán)重程度。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：比如說(shuō)我們還有一些人，他是去了一個(gè)場(chǎng)所，這個(gè)場(chǎng)所里邊只是病例可能在前邊進(jìn)去的，我們這個(gè)人在后邊進(jìn)去的，他沒(méi)有和病例有一個(gè)直接交集，但是他又是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的人，可能通過(guò)環(huán)境的污染，也有可能污染上。像這類的人我們時(shí)間就不用（隔離）14天，可以用 3天（隔離）。我環(huán)境污染的時(shí)候，物表的存在可能是3天至以后，就已經(jīng)沒(méi)有病毒了。我現(xiàn)在找的這些高風(fēng)險(xiǎn)的人群，都是在3天里面，跟這個(gè)密接曾經(jīng)路線上有關(guān)系的，這樣就很精準(zhǔn)了，而不是說(shuō)把到過(guò)這個(gè)場(chǎng)所的所有人，可能幾千人都把他管理起來(lái)。

上海是一個(gè)有著2500萬(wàn)常駐人口的開(kāi)放城市，人口流動(dòng)本來(lái)就大，還面臨境外輸入風(fēng)險(xiǎn)，不光本次疫情，上海自有確診病例以來(lái)的幾輪疫情中，都未進(jìn)行全城最嚴(yán)管制措施，按照上海市長(zhǎng)的說(shuō)法，在對(duì)人群精細(xì)化區(qū)分之后，便無(wú)需擴(kuò)大化，沒(méi)有做全市或全區(qū)核酸檢測(cè)。吳凡表示，這樣的結(jié)果源于全市上下，對(duì)社區(qū)管理、基層組織架構(gòu)狀況的了如指掌。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：你這個(gè)社區(qū)平時(shí)得有底數(shù)，這里邊有多少人，平時(shí)是多少人，進(jìn)進(jìn)出出是多少人，你幾乎不可能（瞬間）實(shí)施這種精準(zhǔn)管理，所以功夫在平時(shí)。你順著這條鏈排摸，多一個(gè)不要，少一個(gè)不行。你多了是對(duì)社會(huì)資源的浪費(fèi)，也是對(duì)日常社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的一種干擾；但是少了絕對(duì)不行，少，你就漏了，有可能這個(gè)火星沫子就落在外頭了，可能漏的這一個(gè)，它后來(lái)又起了一堆火。關(guān)鍵時(shí)候，這里面還有一個(gè)協(xié)同問(wèn)題，這套（部門）機(jī)制要靈活，要能夠大家相互之間協(xié)同作戰(zhàn)。

上海正把防疫比作“陶瓷店里抓老鼠”，要在最低層級(jí)，也就是如當(dāng)疫情處于零星散發(fā)層級(jí)的最早時(shí)間，以相對(duì)最小的成本、解決最大的關(guān)鍵問(wèn)題，使得綜合效益升至最佳。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：今天所有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活的常態(tài)，那你不能把它碰碎了，掉到地上你就停滯了你就毀了，那這一些就是我們的常態(tài)生活要得以維系，我們的日常經(jīng)濟(jì)發(fā)展希望能夠繼續(xù)，老百姓也不會(huì)因?yàn)橛袀€(gè)疫情而忐忑不安，糾結(jié)，他該干嗎干嗎，該享受生活享受生活，這是我們特別希望的。

上海集聚一流的人才、雄厚的財(cái)力物力，在防疫面前沒(méi)有層層加碼，而是在做減法，這背后是以精準(zhǔn)防控作為防疫密碼，但同時(shí)，吳凡覺(jué)得，這似乎又跟這些無(wú)關(guān)，任何一個(gè)地區(qū)都可以做到像上海這樣。

上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 吳凡：我覺(jué)得你如果越是缺人缺資源的時(shí)候，就越需要精準(zhǔn)，因?yàn)橹挥芯珳?zhǔn)才是省人力的，才是節(jié)省資源的，才是對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響面是最小的，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定也是最好的，正因?yàn)榈胤叫∪藬?shù)少，你更容易做到精準(zhǔn)。我非常理解大家說(shuō)進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)圈，篩查決心很大，動(dòng)作很果斷，但是恰恰是這種做法，可能會(huì)給社會(huì)面上，帶來(lái)更多人心的這種焦慮，社會(huì)情緒不穩(wěn)定，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的這個(gè)巨大影響，反而是得不償失。

白巖松：即便在本周，中國(guó)本土注射新冠疫苗已超過(guò)2000萬(wàn)人，但還要與新冠病毒打很長(zhǎng)一段時(shí)間的交道，這顯然也是人們的共識(shí)！到現(xiàn)在我們畢竟與新冠病毒已經(jīng)交手了一年有余，如何更精準(zhǔn)的防控？降低各種成本，取得最好的防控效果，的確是任何一個(gè)地方的主政者都該多思考的事情。