讓信息快跑腿，讓患者少跑路，五峰創(chuàng)“一單式”醫(yī)保結(jié)算模式

　　出院辦結(jié)報銷，只消幾分鐘

　　如今，許多患者出院，仍需先與醫(yī)院結(jié)算，然后持票據(jù)和相關(guān)證件去醫(yī)保各部門辦理報銷；涉及大病救助、民政醫(yī)療救助和商業(yè)保險更麻煩，短則幾日，長的甚至小半年，其間往返奔波、勞神費時，豈一個累字了得？

　　但在五峰，患者僅在醫(yī)院財務一個窗口，幾分鐘即辦結(jié)一切，而且準確無誤。他們是怎么做到的？

　　所有醫(yī)療報銷，立等可取

　　23歲的周楊迪是五峰仁和坪鎮(zhèn)人，奶奶胡衍桃65歲，前不久不慎摔跤，左臂橈骨骨折，在鎮(zhèn)醫(yī)院住院6天。

　　奶奶出院時，小周去財務窗口報上奶奶姓名、床號，低頭拉包掏錢，頭剛抬起來，窗口就遞出一張清單，說，辦結(jié)了。

　　她一愣，不到3分鐘，就辦結(jié)了？

　　窗口人員說，對！醫(yī)保、民政救助、健康扶貧都辦結(jié)了！

　　周楊迪頭一次遇到這么快就辦完出院結(jié)算的。

　　看清單：總費用1757.03元，其中基本醫(yī)療報銷1609.32元、民政救助76.52元、健康扶貧71.19元。不用她掏錢。

　　不放心，又問一遍，您是說所有都辦結(jié)了、不再跑任何路了？

　　窗口人員點頭，對。

　　在五峰縣醫(yī)院，患者胡永清也一樣。他因膽結(jié)石手術(shù)入院，7月9日出院，從跟財務窗口人員說話，到結(jié)算清單遞出，6分鐘。

　　清單顯示：胡永清住院10天，總費用7219.74元，其中基本醫(yī)療報銷3842.03元、健康扶貧1311.88元、民政救助1343.86元、個人支付721.97元。

　　付了錢，他跟湖北日報全媒記者說，以前出院要先跟醫(yī)院結(jié)，然后去民政，再去保險公司，各種材料票據(jù)證件還復印，排隊半天就為交個材料，回家等，不知哪天通知再去，去了又排半天隊……現(xiàn)在真快！還不跑路、不看臉色，明細一清二楚。

　　記者看到，結(jié)算窗口前秩序井然，平均四五分鐘辦結(jié)一人，比在超市掃碼付賬還快。

　　糅合“四位一體”，化學反應

　　縣醫(yī)保局長張順栩介紹，這是該縣人社、醫(yī)保、衛(wèi)計、民政以及保險機構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)設的一套新模式。

　　縣人社局長唐會國說，叫它“一站式”不準確?！耙徽臼健笔浅檎{(diào)各部門人員集中辦公，是物理變化；我叫它“一單式”，是把醫(yī)保、衛(wèi)計、民政、商業(yè)保險等部門的醫(yī)保結(jié)算職能、政策、業(yè)務、資金高度整合，請軟件公司開發(fā)軟件平臺，患者只需報自己的基本信息，基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、財政補充保險等數(shù)據(jù)就自動生成，一網(wǎng)覆蓋、一單結(jié)算、一站辦好，是化學反應。

　　張順栩說，信息動、人不動，像剛才胡永清，醫(yī)院向“一單式”平臺提交他的就診信息，無需人工計算，平臺自動匹配他可享受的所有政策，逐個分配各項費用，最終生成一張清單。

　　是怎么想出這招的呢？

　　唐會國說，互聯(lián)網(wǎng)+啊。全世界都聯(lián)網(wǎng)了，幾個部門難道不可以？

　　2016年，五峰統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、補充保險“四位一體”醫(yī)保體系，解決了“就醫(yī)難、看病貴”。但好事沒辦徹底，各部門仍各掃門前雪，醫(yī)保報銷仍要挨個跑，短則十幾天、長則小半年，群眾不滿意。

　　張順栩說，涉事部門沒放權(quán)，相互協(xié)作難。

　　今年2月，五峰召開健康扶貧工作聯(lián)席會議，人社、衛(wèi)計、民政和保險公司充分討論，確定由人社局搭建平臺，打破部門壁壘。

　　縣民政局長胡波說，所有部門負擔都減輕了，民政醫(yī)療救助以往要專人負責，工作量大?，F(xiàn)在電腦平臺自動匹配、結(jié)算，人員減了，效率高了，政策惠及面也廣了。

　　唐會國說，經(jīng)費預撥麻煩點，要考慮醫(yī)院的墊付壓力，最后確定年初由民政和醫(yī)保分別預撥一個月資金，然后按月?lián)嵔Y(jié)算，年終清算，保證貧困患者先入院、后付費?？h政府斥資近百萬，與武漢藍星軟件公司合作，進行系統(tǒng)建設和接口改造。調(diào)試成功后運行至今，沒發(fā)現(xiàn)一筆差錯。

　　目前，“一單式”在五峰已全域覆蓋，正“由內(nèi)向外”推廣，已與宜昌9家醫(yī)院簽訂協(xié)議，正計劃與武漢各大醫(yī)院對接，“我們的目標，只要是五峰患者，納入醫(yī)保體系的，在任何一家協(xié)議醫(yī)院住院，可選任何一個結(jié)算點，出院即可辦結(jié)一切醫(yī)保報銷，無論你熟不熟政策，該你享受的一個不漏?！碧茣f。

　?。ê比請笕接浾邉⒄裥?、通訊員王登府、楊威）

　　記者手記>>

　　安全感

　　記者在窗口看工作人員操作，輸入患者基本信息，清單上每一欄，所有金額數(shù)瞬間同時顯現(xiàn)。電腦真神奇！

　　但記者的更大感慨是，你不必逐條細摳自己能享受的政策，你想到的、沒想到的，電腦都為你算好，分毫不差。何為安全感？這就是。

　　想起一句時髦話：哪有什么歲月靜好，是有人替你負重而行。

　　群眾的安全感，源于政府悉心呵護，殫精竭慮，不懈求索。

　　五峰因病致貧率高達49.86%，“一單式”運行半年來，醫(yī)保結(jié)算總額已達3743.78萬元、直補3063.13萬元、惠及貧困對象11470人次，一個深度貧困縣，難度可知。

　　縣委書記陳華說，習近平總書記在十九大報告中指出，要完善公共服務體系，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障。五峰人牢記囑托，砥礪奮進。（劉振雄）